【健康科普】一篇來(lái)自非洲的科普——孕期的“不速之客”：真遇上了該咋辦？
發(fā)布時(shí)間：2025-06-30 09:44:03 來(lái)源：孫思喆 點(diǎn)擊：36 【字體：大中小】
在遙遠(yuǎn)的非洲西海岸佛得角普拉亞中心醫(yī)院，一位中國(guó)醫(yī)生的身影始終忙碌而堅(jiān)定。而在閑暇之余，他又總是結(jié)合工作實(shí)際撰寫(xiě)孕產(chǎn)婦科普稿件，用科普文字搭建起一座連接兩岸的“健康之橋”。
他叫孫思喆，我院產(chǎn)科一位年輕的醫(yī)師，同時(shí)也是第21批援佛得角中國(guó)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員。自2023年11月踏上異國(guó)土地以來(lái)，他以精湛的醫(yī)術(shù)和溫暖的仁心，在普拉亞中心醫(yī)院書(shū)寫(xiě)著跨越國(guó)界的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。2024年，由佛得角政府授予其衛(wèi)生領(lǐng)域最高級(jí)“國(guó)家榮譽(yù)勛章”。
從中國(guó)到非洲佛得角，孫思喆見(jiàn)證了太多孕媽媽因孕期“不速之客”帶來(lái)的困擾——上腹部疼痛、惡心、嘔吐……下面，讓我們跟隨他筆下的科普文字，了解當(dāng)孕期遭遇這些困擾時(shí)，該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)。
懷孕就像一場(chǎng)奇妙的冒險(xiǎn)之旅，肚子里的小乘客正在茁壯成長(zhǎng)~但有時(shí)候，這場(chǎng)旅行可能會(huì)遇到一個(gè)"不請(qǐng)自來(lái)"的搗蛋鬼——妊娠期胰腺炎！雖然它出現(xiàn)的概率不高，但一旦造訪可就是個(gè)大麻煩，需要我們嚴(yán)陣以待！
今天，我們就來(lái)聊聊它!幫助準(zhǔn)媽媽們了解它的起因、危害和應(yīng)對(duì)方法。
一、什么是胰腺？它發(fā)炎了會(huì)怎樣？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，胰腺是我們肚子里一個(gè)重要的“化工廠”。主要是幫助我們消化食物，特別是脂肪和蛋白質(zhì)，也會(huì)參與身體的血糖調(diào)節(jié)。
當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥，就像這個(gè)“化工廠”內(nèi)部發(fā)生了故障和混亂。原本應(yīng)該流向腸道的消化液可能被異常激活，開(kāi)始“消化”胰腺自身及其周?chē)慕M織，引起劇烈的疼痛和一系列問(wèn)題。發(fā)生在懷孕期間的這種胰腺炎癥，就是妊娠期胰腺炎。
二、為什么會(huì)得妊娠期胰腺炎？誰(shuí)是“幕后推手”？
孕期這個(gè)特殊時(shí)期，身體發(fā)生了很多變化，給胰腺炎的發(fā)生創(chuàng)造了一些“條件”：
1. 最大的“元兇”：膽結(jié)石/膽泥淤積
懷孕期間，雌激素水平升高，使得膽汁中膽固醇含量增加，同時(shí)孕激素又讓膽囊收縮減慢，膽汁排空不暢。這就像水管里水流慢了，泥沙（膽固醇結(jié)晶）就容易沉積下來(lái)形成石頭（膽結(jié)石）或粘稠的泥沙（膽泥）。
怎么引發(fā)胰腺炎？：膽管和胰管在進(jìn)入腸道前有個(gè)共同的“出口”。如果膽結(jié)石或膽泥堵住了這個(gè)出口，膽汁就可能倒流進(jìn)胰管，激活胰腺里的消化酶，導(dǎo)致胰腺“自我消化”而發(fā)炎。
2. “火上澆油”：高脂血癥
懷孕后，身體為了給寶寶提供能量，會(huì)自然地儲(chǔ)存更多脂肪（甘油三酯）。如果準(zhǔn)媽媽本身血脂就偏高，或者孕期飲食過(guò)于油膩，或者有家族性高脂血癥，血液里的甘油三酯水平可能會(huì)飆升得非常非常高。
過(guò)高的甘油三酯在胰腺毛細(xì)血管里會(huì)被分解成大量游離脂肪酸。這些脂肪酸對(duì)胰腺細(xì)胞有直接的毒性作用，就像“強(qiáng)酸”一樣腐蝕胰腺，誘發(fā)炎癥。這是妊娠中晚期胰腺炎的一個(gè)重要誘因。
3. 其他可能的原因：
飲酒（相對(duì)少見(jiàn)）：雖然孕期應(yīng)嚴(yán)格禁酒，但孕前或孕早期大量飲 酒也可能埋下隱患。
某些藥物：極少數(shù)情況下，某些藥物可能誘發(fā)。
高鈣血癥：如甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致高鈣血癥。
胰腺結(jié)構(gòu)異常：比如胰腺本身的分裂或其他結(jié)構(gòu)問(wèn)題。
創(chuàng)傷：腹部受到撞擊等。
三、身體拉響的“警報(bào)”：有哪些癥狀？
妊娠期胰腺炎的癥狀有時(shí)和孕期的正常不適（如早孕反應(yīng)、胃部不適）有些類似，但“飽餐、進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)的腹痛和嘔吐”，尤其是“上腹部疼痛”是重要的警示信號(hào)：
1. 持續(xù)性的上腹部疼痛：
位置：常在肚臍上方或左上腹，也可能蔓延到后背或肩膀。但胰腺位于上腹部后腹膜，位置較深，隨著孕期子宮增大使腹腔內(nèi)臟器位置改變，腹痛的位置和程度可能不典型。
感覺(jué)：可能是鈍痛或銳痛，呈持續(xù)性，通常不會(huì)因?yàn)楦淖冏藙?shì)而明顯緩解，再次進(jìn)食后往往加重。
姿勢(shì)：身體向前彎腰蜷縮（像蝦米一樣）有時(shí)能稍微減輕一點(diǎn)疼痛。
2. 惡心嘔吐：
非常常見(jiàn)，嘔吐后腹痛通常不會(huì)明顯緩解（這與普通胃炎不同）。
3. 其他可能伴隨癥狀：
腹脹、發(fā)熱、心跳加快、血壓下降、皮膚、眼白發(fā)黃（黃疸，提示可能有膽道梗阻）
重要提示：
如果在懷孕期間出現(xiàn)劇烈、持續(xù)不緩解的上腹部疼痛，尤其是伴有頻繁嘔吐時(shí)，絕對(duì)不能掉以輕心，千萬(wàn)不要認(rèn)為是普通的“胃病”或“孕吐”！務(wù)必立即就醫(yī)！
四、后果不容小覷：對(duì)媽媽和寶寶有什么風(fēng)險(xiǎn)？
妊娠期胰腺炎，尤其是重癥胰腺炎，對(duì)母嬰雙方的健康都可能構(gòu)成嚴(yán)重威脅：
對(duì)母親
1. 胰腺感染、壞死、膿腫： 炎癥嚴(yán)重的區(qū)域可能壞死，甚至被細(xì)菌感染形成膿腫，需要復(fù)雜的手術(shù)處理。
2. 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加：胰腺受損可能影響其分泌胰島素的功能，增加未來(lái)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 多器官功能衰竭：重癥胰腺炎可導(dǎo)致肺、腎、心臟等重要器官功能衰竭，危及生命。
4. 休克：嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和液體丟失可能導(dǎo)致休克。
5. 死亡風(fēng)險(xiǎn)：盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已大大降低死亡率，但重癥胰腺炎仍有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)胎兒
1. 流產(chǎn)或早產(chǎn)：這是最常見(jiàn)的胎兒并發(fā)癥，炎癥反應(yīng)和母體狀況不穩(wěn)定可能誘發(fā)宮縮，并且媽媽病情的嚴(yán)重程度和治療需要，常導(dǎo)致需要提前終止妊娠。
2. 胎兒宮內(nèi)窘迫：母體缺氧、酸中毒、休克或炎癥因子都可能影響胎盤(pán)功能，導(dǎo)致胎兒缺氧。
3. 新生兒并發(fā)癥：早產(chǎn)兒可能面臨呼吸窘迫綜合征、感染等問(wèn)題。
4. 胎死宮內(nèi)：最嚴(yán)重的后果。NURSES D
五、如何“擊退”這個(gè)不速之客？
治療妊娠期胰腺炎是一個(gè)需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（產(chǎn)科、消化內(nèi)科/外科、重癥醫(yī)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科、新生兒科等）緊密合作的過(guò)程，核心目標(biāo)是：控制炎癥、緩解疼痛、支持治療、防治并發(fā)癥、保障母嬰安全。
1. 住院治療是必須的！無(wú)論病情輕重，一旦確診，都需要立即住院觀察和治療。
2.“讓胰腺休息”：禁食禁水 + 胃腸減壓
發(fā)病初期必須嚴(yán)格禁食禁水，避免食物刺激胰腺分泌更多消化液加重炎癥。
如果嘔吐腹脹嚴(yán)重，可能需要插胃管進(jìn)行胃腸減壓，把胃里的液體和氣體抽出來(lái)，減輕腹脹和嘔吐。
3. 靜脈輸液“保駕護(hù)航”：
大量補(bǔ)充液體，維持血液循環(huán)和血壓穩(wěn)定，防止休克，并維持水電解質(zhì)的平衡。
4. 緩解劇痛
醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕期安全性和疼痛程度，選擇合適的止痛藥（通常是安全的麻醉類止痛藥）。
5. 治療誘因：
如果是膽源性（膽結(jié)石/膽泥）：病情穩(wěn)定后，醫(yī)生會(huì)評(píng)估。在孕中期（相對(duì)最安全的時(shí)期）可能建議通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）切除膽囊，這是預(yù)防復(fù)發(fā)的根本方法。如果暫時(shí)不適合手術(shù)或接近足月，可能先保守治療，分娩后再手術(shù)。
如果膽總管被結(jié)石阻塞引發(fā)嚴(yán)重黃疸或膽管炎，可能需要通過(guò)內(nèi)鏡（ERCP）取石，這個(gè)操作在孕期進(jìn)行需要非常慎重和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，并做好胎兒防護(hù)。
如果是高脂血癥：嚴(yán)格控制飲食（極低脂甚至無(wú)脂）。在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下，可能需要使用特殊的藥物（如胰島素）或血漿置換來(lái)快速降低過(guò)高的甘油三酯水平。
6. 營(yíng)養(yǎng)支持：
早期禁食期間，需要通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液（腸外營(yíng)養(yǎng)）來(lái)保證媽媽和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。
病情穩(wěn)定后，會(huì)逐步嘗試從少量清淡流食開(kāi)始恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)），首選易消化的碳水化合物，逐步過(guò)渡到低脂飲食。營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)非常重要。
7. 防治感染：
通常不預(yù)防性使用抗生素。但如果懷疑或確診胰腺有感染壞死，則必須使用強(qiáng)效抗生素。
8. 密切監(jiān)護(hù)胎兒：產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)和宮縮情況，評(píng)估胎兒安危。
9. 終止妊娠的時(shí)機(jī)：
這是非常個(gè)體化的決策。
原則是：盡量保胎：如果媽媽病情較輕且穩(wěn)定，胎兒情況良好，盡量延長(zhǎng)孕周。
救命優(yōu)先：如果媽媽病情危重（如多器官衰竭、嚴(yán)重感染無(wú)法控制），或者胎兒在宮內(nèi)已處于極度危險(xiǎn)狀態(tài)，無(wú)論孕周大小，都需要立即終止妊娠（剖宮產(chǎn)）以挽救母嬰生命。
孕周考量：接近足月（如≥34-35周），如果病情需要或胎兒成熟，也可考慮終止妊娠后再集中精力治療媽媽。
孫思喆從非洲帶給準(zhǔn)媽媽的提示：
妊娠期胰腺炎雖然可怕，但“早識(shí)別、早就醫(yī)、規(guī)范治療”是改善預(yù)后的關(guān)鍵。請(qǐng)記住以下要點(diǎn)：
警惕上腹痛： 孕期在進(jìn)食后出現(xiàn)“持續(xù)、不緩解的上腹部疼痛”，尤其伴有嘔吐時(shí)，立即就醫(yī)！不要拖延！
重視產(chǎn)檢和基礎(chǔ)病管理：定期產(chǎn)檢，告知醫(yī)生既往病史（如膽結(jié)石、高血脂）。孕期控制體重，保持均衡飲食（避免暴飲暴食、高脂飲食），適度運(yùn)動(dòng)。
遵醫(yī)囑，信任醫(yī)生：一旦確診，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療，積極配合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的治療方案。關(guān)于終止妊娠的決策是復(fù)雜且個(gè)體化的，醫(yī)生會(huì)以母嬰安全為最高原則。
了解妊娠期胰腺炎這個(gè)“不速之客”，是為了更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)。保持警惕，科學(xué)管理，祝愿每位準(zhǔn)媽媽都能平安順利地度過(guò)孕期，迎接健康寶寶的到來(lái)！
本文作者
產(chǎn)科簡(jiǎn)介
樂(lè)山市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？疲准?jí)），承擔(dān)著全市急危重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診、救治工作和轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)督導(dǎo)工作。
科室擁有多功能分娩產(chǎn)床、母嬰監(jiān)護(hù)儀、雙胎胎心監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射臺(tái)、新生兒監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)樂(lè)儀、氣囊助產(chǎn)儀、超聲可視化監(jiān)測(cè)儀、麻醉機(jī)、紅藍(lán)光治療儀、氣壓治療儀、低頻電療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀，并配備有家庭化分娩產(chǎn)房、家庭化病房、VIP待產(chǎn)室、導(dǎo)樂(lè)室、產(chǎn)婦康撫室、瑜伽健身室、閱覽室等。
科室主要開(kāi)展無(wú)創(chuàng)接生、自由體位分娩、分娩鎮(zhèn)痛（藥物性和非藥物性）、導(dǎo)樂(lè)“1+1”陪伴分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)后快速康復(fù)、孕產(chǎn)婦自體預(yù)存式輸血、超聲可視化產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、COOK-球囊引產(chǎn)、欣普貝生促宮頸成熟促進(jìn)陰道分娩、Bakri球囊填塞術(shù)及產(chǎn)婦康撫技術(shù)等。在全市率先開(kāi)展的孕產(chǎn)婦自體預(yù)存式輸血，對(duì)前置胎盤(pán)、RH陰性血型、子宮肌瘤較大（5cm以上）、胎盤(pán)附著面廣泛、前置血管、孕次大于5次、三次以上剖宮產(chǎn)、血小板下降等危重孕產(chǎn)婦的急救提供了有力的保障。
